我国首部妇瘤免疫治疗《白皮书》正式发布，吴小华教授详解妇瘤免疫新趋势
近年来，随着免疫检査点抑制剂在肿瘤治疗领域的研究不断深入，其在妇科恶性肿瘤中也取得了突破性的进展，妇科肿瘤的免疫治疗时代正在到来。
近日，我国首部全面反映妇科肿瘤免疫治疗现状的报告——《中国妇科肿瘤免疫治疗应用现状与认知白皮书》（简称《白皮书》）正式对外发布。据悉，共有超过1500位全国各地的妇科肿瘤临床医生参与了白皮书的调研，全方位展现了我国妇科肿瘤医生对免疫治疗的临床实际应用现状，免疫认知程度，不良反应管理以及免疫治疗的学习需求。
基于《白皮书》的调研结果，由中国抗癌协会妇科肿瘤专委会牵头组建的中国妇科肿瘤免疫学院也于昨日正式启动，未来将为妇瘤医生提供更多免疫治疗相关的专业临床指导。对此，本报特邀中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授接受专访，为您带来详细解读。
吴小华教授专访视频
此次发布的《中国妇科肿瘤免疫治疗应用现状与认知白皮书》是我国首部针对妇瘤领域免疫治疗的白皮书，抗癌协会发布这样一本白皮书的目的是什么？
吴小华教授：免疫治疗是继化疗、放疗、手术治疗之后，肿瘤治疗的又一个重要手段。与其他肿瘤中的应用相比，免疫治疗在妇科肿瘤领域虽然也有应用，但相对滞后。
此次我们发布白皮书有三个目的，一是了解妇科肿瘤医生对免疫治疗的认知、使用情况如何；二是了解医生对免疫治疗相关不良反应的处理情况如何；三是了解医生对免疫治疗相关知识的需求如何。这与我们中国抗癌协会妇科肿瘤专委会的宗旨是一致的，我们希望通过向妇瘤科医生提供继续教育和培训，用最好的方式和技术，为中国妇科肿瘤的患者提供最佳的治疗。
白皮书的调研结果显示，我们需要规范我国妇科肿瘤免疫治疗的诊治原则，提升妇瘤科医生日常工作中处理免疫治疗相关不良反应的能力，因此我们提供了中国妇科肿瘤免疫学院这样的平台，让任何关心妇科肿瘤免疫治疗的机构和个人，都可以进行经验的交流和分享。
白皮书中对目前我国妇科肿瘤领域的免疫治疗现状和认知情况进行了全面、详细的介绍，在您看来，免疫治疗在我国妇瘤领域的应用总体情况如何，中国妇科肿瘤免疫学院未来又将为一线临床医生的工作提供哪些支持和帮助？
吴小华教授：此次参与白皮书调研的医生超过1500余人，包括妇瘤科，肿瘤内科，以及放疗科的医生。总体上，有43.6%的医生在妇瘤领域使用过免疫治疗，这是一个不可忽视的比例。但同时，79.9%的医生对如何处理免疫治疗相关不良反应无从下手，往往需要求助于兄弟科室、多学科诊疗（MDT）团队等，这是不足的地方。
出现这一情况与我国免疫治疗的发展现状有关。目前，免疫治疗药物在国内都缺乏妇科肿瘤的适应症，但我们看到，恒瑞的卡瑞利珠单抗已在复发性的铂类难治卵巢癌，以及难治性的宫颈癌方面开展了很好的探索，值得我们继续推广。
通过白皮书的发布，我们看到了强项在哪，弱项在哪，有哪些需要提高。对此，我们搭建了中国妇科肿瘤免疫学院这样一个平台。我们将通过不同的学术活动，包括免疫学院口袋书、免疫治疗大讲堂、MDT巅峰对话、多学科交流探讨的圆桌派、病例实践分享等，线上线下多种模式结合，为中国妇科肿瘤的医生提供一个良好的的继续教育和培训平台，也为我国妇科肿瘤的患者能够合理接受免疫治疗，及时处理相关并发症提供平台。
近年来，中国学者在妇科肿瘤的免疫治疗上屡获突破，由您牵头的卡瑞利珠单抗联合法米替尼治疗铂耐药复发性卵巢癌的II期临床试验，以及其他中国学者的一些临床试验登上了国际学术的权威舞台，在您看来，中国学者未来还可以做出哪些努力，助力免疫治疗在我国妇瘤领域更好地发展？
吴小华教授：今年在妇科肿瘤免疫治疗领域，我们有两篇重要研究登上了美国妇科肿瘤学会（SGO）年会的舞台，都与卡瑞利珠单抗有关。
一是卡瑞利珠单抗联合法米替尼治疗铂类耐药的卵巢癌，客观缓解率（ORR）可以达到29.2%，而患者无论使用化疗还是其他单药治疗等传统方法，ORR都不超过20%，这是一个很大的提高。卡瑞利珠单抗联合法米替尼目前暂无适应症，希望未来国家药品监督管理局能够批准或者有条件的批准，使得这类药物可以用于治疗难治、复发性卵巢癌患者，这确实是我们临床一个没有满足的需求。
另一项重要研究是由中山大学肿瘤防治中心黄欣教授牵头的，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期宫颈癌研究。目前，85%的宫颈癌发生在发展中国家，中国的占比约为18%，有很多患者需要这种治疗，因此这也是一项没有被满足的需求。希望相关的成果和经验也能及时获得我国药政主管部门的认可。
此外，在子宫内膜癌领域，目前免疫治疗的使用主要在三线及以后，我们希望卡瑞利珠单抗联合其他的抗血管靶向药物或是PARP抑制剂的方案，是否可以前移至前线治疗。这需要药企更多的投入，以及更多临床医生共同的参与，做出更多有利于中国妇科肿瘤患者的研究，让相关疗法早日能够在中国上市，不但为中国的患者，更是为世界的妇科肿瘤患者提供更多的支持和帮助。
《中国妇科肿瘤免疫检查点抑制剂应用现状与认知白皮书》概况
来源：中国医学论坛报今日肿瘤
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